Sangrado de varices: qué hacer si se rompe una variz

08 Sep Sangrado de varices: qué hacer si se rompe una variz

Ves mucha sangre en poco tiempo y te asustas. Te sangra una variz de la pierna sin un golpe claro, quizás por la noche o al rozarte al ducharte. No sabes si apretar, si caminar a urgencias o si esperar a que pare solo.

Respira. Actúas bien si haces tres cosas en este orden: te tumbas, elevas la pierna por encima del corazón y presionas fuerte sobre el punto exacto durante 15 minutos. Después pides cita ese mismo día, porque una variz que sangra avisa de que la vena ya no aguanta la presión.

En esta guía te explico por qué sangra tanto, cómo pararlo paso a paso, qué errores debes evitar y cómo impedir que vuelva a pasar.

Qué es la varicorragia y por qué sangra tanto

La varicorragia es la rotura de una variz con salida de sangre al exterior. Dicho de forma directa: una vena dilatada se abre a través de una piel muy fina y pierde sangre venosa oscura, sin latido.

Sangra mucho por dos motivos. Primero, la vena varicosa soporta presión alta por el fallo de sus válvulas. Segundo, la pared lleva años estirada y la piel que la cubre adelgaza hasta romperse con un roce mínimo.

Por eso el sangrado sale en hilo o a chorro y mancha suelo, ropa o sábanas en segundos. Y por eso asusta, aunque casi siempre cede si aplicas elevación y presión directa.

¿Por qué se rompe una variz?

Las válvulas de la vena dejan de cerrar bien y la sangre se acumula abajo, sobre todo en tobillo y pantorrilla. Con el tiempo la pared se debilita y la piel se vuelve brillante, seca y oscura.

A partir de ahí, cualquier detalle pequeño la rompe:

• Te rozas con un mueble, con el zapato o al depilarte y la piel cede.
• Te rascas por picor sobre la variz y abres el punto débil.
• Tomas una ducha caliente y el calor dilata la vena.
• Pasas muchas horas de pie y la presión aumenta al final del día.
• Llega el verano y el calor adelgaza aún más la piel.

Además, muchas roturas ocurren de noche. Te mueves en la cama, cambia la presión y la piel se abre sin dolor inicial. Por eso algunas personas descubren el sangrado por la sábana manchada.

Señales de aviso antes de que sangre

Tu pierna suele avisar. Observa la zona baja de la pierna y el tobillo con buena luz.

Presta atención si detectas estos cambios:

• Ves la piel muy fina, brillante o tirante justo sobre una variz.
• Notas color marrón, ocre o azulado alrededor de la vena.
• Sientes picor persistente y te apetece rascarte ahí.
• Aparece una ampollita, una costra o restos de sangre seca sin golpe recordado.
• Amaneces con una mancha de sangre en la sábana o el calcetín.

Si reconoces una de estas señales, no esperes al susto. Una variz en ese estado presenta riesgo alto de rotura y conviene valorarla cuanto antes.

Qué hacer si te sangra una variz en casa

Olvida los remedios improvisados. Sigue este orden y mantén la calma. Funciona en la mayoría de los casos.

1. Túmbate y eleva la pierna.

• Busca el sofá, la cama o el suelo y túmbate boca arriba sin demora.
• Apoya la pierna sobre cojines o contra la pared, por encima del nivel del corazón.
• Mantén esa postura todo el tiempo, porque estar de pie aumenta la presión y reactiva el sangrado.

2. Presiona fuerte sobre el punto exacto.

• Coge una gasa limpia, un pañuelo de tela o una toalla pequeña y dóblala.
• Apoya el dedo con firmeza justo donde sale la sangre y no lo levantes para mirar.
• Mantén la presión continua durante 15 minutos de reloj para dejar que se forme el coágulo.

3. Coloca un vendaje apretado.

• Cuando veas que deja de salir sangre, pon otra gasa limpia encima.
• Venda la zona con presión firme, sin cortar la circulación de los dedos.
• Quédate tumbado unos minutos más y después levántate despacio.

Si vives solo, llama a alguien mientras presionas. Pon el móvil cerca antes de tumbarte y pide ayuda para no tener que caminar con la pierna sangrando.

Qué no debes hacer cuando sangra una variz

En este momento, hacer de menos ayuda más que hacer de más. Evita estos errores frecuentes:

• No pongas la pierna bajo el agua fría para lavarla, porque pierdes compresión y tiempo.
• No apliques hielo directo sobre la piel fina, porque la dañas y no detiene el sangrado venoso.
• No uses torniquete en el muslo, porque bloquea el retorno y agrava la presión.
• No camines para buscar ayuda si sangras de forma activa, porque la sangre vuelve con más fuerza.
• No tomes ibuprofeno en las primeras horas, porque dificulta la coagulación.
• No lo dejes pasar porque ya paró, porque la vena enferma sigue ahí.

Para el dolor inicial, el paracetamol suele resultar más seguro. Después consulta con tu médico si tomas otra medicación.

Cuándo debes llamar al 112 o ir a urgencias

La mayoría de los sangrados ceden en casa. Sin embargo, existen situaciones que exigen ayuda inmediata.

Llama al 112 sin dudar si ocurre lo siguiente:

• El sangrado no cede tras 15 o 20 minutos de presión y pierna elevada.
• El chorro resulta muy abundante desde el primer momento.
• Te mareas, te sientes débil, sudas frío o pierdes el conocimiento.
• Tomas anticoagulantes o antiagregantes como Sintrom, Xarelto, Eliquis o aspirina.
• La persona afectada es mayor, vive sola o no puede mantener la compresión.

Si tomas anticoagulantes, acude a urgencias aunque el sangrado haya parado. Tu sangre tarda más en formar el coágulo y el punto puede reabrirse. Lleva la lista de fármacos y la hora del episodio.

Ya ha parado: qué hacer en las siguientes 24 y 48 horas

La piel cierra en pocos días, pero la vena no se cura sola. Por tanto, cuida el punto y programa la valoración.

Sigue estas pautas:

• No arranques la gasa pegada de golpe, humedécela si el médico te lo indica.
• No frotes ni mojes en exceso la zona durante las primeras 24 horas.
• Cambia el apósito con manos limpias y vuelve a vendar con presión suave.
• Usa media de compresión clase II si ya la tienes y te la han indicado.
• Eleva las piernas 15 o 20 minutos por la noche para bajar la presión.
• Hidrata la piel de alrededor con crema, sin aplicarla sobre la herida abierta.
• Pide cita vascular ese mismo día, porque una variz que sangra una vez tiende a repetir.

Observa signos de infección como enrojecimiento creciente, calor, dolor que aumenta o fiebre. Si aparecen, consulta sin esperar.

Cómo se trata una variz que ha sangrado para que no repita

El objetivo combina dos acciones: sellar el punto débil y corregir la vena que genera la presión. Para ello el especialista te explora de pie y pide una ecografía Doppler para localizar el reflujo.

Según el tamaño y el estado de la piel, el plan suele incluir una de estas opciones:

• Realiza escleroterapia con espuma en varices pequeñas o medianas y sella la vena en consulta.
• Aplica ablación endovenosa por radiofrecuencia o láser si falla la safena y la variz es grande.
• Utiliza pegamento médico en casos seleccionados para cerrar la vena sin calor.
• Reserva la flebectomía ambulatoria o la cirugía para múltiples varices o recidivas.

Mientras esperas el tratamiento, la media de compresión y la medicación venotónica ayudan a bajar la presión. Aun así, solo el tratamiento de la vena elimina el riesgo de nuevo sangrado.

Qué complicaciones aparecen si no la tratas

Una variz que sangra no es un hecho aislado. Indica enfermedad venosa avanzada y, sin tratamiento, el problema avanza.

Pueden aparecer estas complicaciones:

• Repite el sangrado en el mismo punto con pérdidas cada vez mayores.
• Desarrolla trombosis superficial con dolor y cordón duro en la vena.
• Sufre infección de la herida por la piel frágil y húmeda.
• Evoluciona a úlcera venosa en el tobillo, que cicatriza despacio.
• Pierde mucha sangre en personas frágiles o anticoaguladas y necesita transfusión.

Por eso el episodio agudo solo es la primera parte. La segunda parte consiste en tratar la causa.

Cómo puedes prevenir que una variz sangre

Previenes el sangrado si reduces la presión y proteges la piel. Incorpora estos hábitos sencillos:

• Trata las varices a tiempo, cuando aún responden a procedimientos ambulatorios.
• Usa medias de compresión a diario si pasas muchas horas de pie o sentada.
• Hidrata cada noche la piel del tobillo y la pantorrilla con crema.
• Eleva las piernas al final del día para facilitar el retorno venoso.
• Camina a diario y controla el peso para mejorar la circulación.
• Evita golpes, roces y rascado directo sobre la variz.
• Dúchate con agua templada y depílate con suavidad sobre la zona.

En verano extrema el cuidado, porque el calor dilata las venas y seca la piel. Si ves la zona oscura o brillante antes de las vacaciones, adelanta la revisión.

Preguntas frecuentes sobre el sangrado de varices

¿Resulta peligroso que sangre una variz?

Sí puede resultar peligroso si pierdes mucha sangre o no comprimes bien. La mayoría de los casos cede con elevación y presión de 15 minutos. El riesgo real aparece cuando no actúas, cuando tomas anticoagulantes o cuando dejas la vena sin tratar.

¿Puede sangrar una variz mientras duermo?

Sí, ocurre con frecuencia. Te mueves, cambia la presión y la piel fina se abre sin que te despiertes. Muchos pacientes solo ven la sábana manchada por la mañana. Si te pasa, protege el punto y consulta ese mismo día.

¿Cuánto tiempo tarda en parar el sangrado?

Suele ceder entre 10 y 15 minutos si mantienes presión continua y pierna elevada. No levantes la gasa antes para comprobarlo, porque rompes el coágulo. Si supera los 20 minutos, llama al 112.

¿Puedo ir solo a urgencias?

Mejor no vayas solo si sangras de forma activa. Caminar y permanecer de pie reactivan el sangrado. Llama a un familiar o al 112 y mantén la pierna elevada hasta que lleguen.

¿Me tendrán que operar si me sangra una variz?

No siempre necesitas quirófano. Muchas varices que sangran se sellan con escleroterapia con espuma en consulta. La cirugía se reserva para varices grandes o múltiples con insuficiencia importante. Lo que sí necesitas es tratar la vena.

¿Las arañas vasculares también sangran?

Rara vez sangran, porque son vasos muy finos y superficiales. La varicorragia típica ocurre en varices de mayor calibre. Si sangra una araña, suele deberse a un corte o roce muy localizado.

¿Cuánto tarda en curarse la herida?

La piel suele cerrar en pocos días si la proteges y evitas el rascado. Sin embargo, la vena enferma permanece y mantiene el riesgo. Por tanto, distingue entre cicatrización de la piel y curación de la variz.

¿Qué analgésico puedo tomar después?

El paracetamol suele ser la opción más segura en las primeras horas. Evita el ibuprofeno y la aspirina al principio porque dificultan la coagulación. Después sigue la pauta que te indique tu médico.

¿Vuelve a sangrar por el mismo punto?

Sí, tiende a repetirse por el mismo punto si no tratas la vena. La pared sigue débil y la presión continúa alta. Cada episodio deja la piel más frágil, así que no esperes al segundo susto.

No esperes al segundo susto

Si te ha sangrado una variz, ya sabes pararlo. Ahora te toca impedir que repita. Túmbate, comprime, eleva y después ponle solución de fondo con un diagnóstico claro.

Pide valoración y pon tus piernas en buenas manos con el tratamiento de varices en Granada.